分不清夢境和現實的症狀可能是由多種原因引起的，包括心理和生理因素。在醫學上，這種症狀通常與以下幾種情況相關：
睡眠障礙：睡眠障礙如睡眠癱瘓、夜驚或夢魘等，可能會導致人在清醒時分不清夢境和現實。
精神疾病：某些精神疾病，如精神分裂症、雙相情感障礙或抑鬱症，可能會導致認知混亂，使人難以區分夢境和現實。
藥物影響：某些藥物，如鎮靜劑、安眠藥、大痲或其他毒品，可能會乾擾大腦的正常功能，導致現實感喪失。
創傷後應激障礙（PTSD）：經歷創傷性事件的人可能會在夢境中重現創傷，導致在清醒時分不清夢境和現實。
老年癡呆症：隨著年齡的增長，大腦功能可能會減退，導致記憶力和認知能力下降，進而影響對現實的判斷。
腦部損傷：腦部受傷或疾病可能會影響大腦的正常功能，導致認知混亂。
如果你或你認識的人有這種症狀，建議尋求醫療專業人員的幫助，以便進行全面評估和確診。治療方法可能包括藥物治療、心理治療或生活方式的改變。