個案評估與心理衡鑑書

個案評估與心理衡鑑書是心理學領域中常用於評估個體心理健康狀況、行為模式、認知功能及情感狀態的專業檔案。以下是一個常見的結構範例，適用於臨床心理學、教育心理學或其他相關領域的個案評估。

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個案評估與心理衡鑑書

一、基本資料

1. 姓名：
2. 性別：
3. 年齡：
4. 出生日期：
5. 教育程度：
6. 職業：
7. 婚姻狀況：
8. 轉介來源：
9. 評估日期：
10. 評估者：

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二、轉介原因

簡述個案被轉介的原因，例如：

• 學業表現問題
• 情緒困擾（如焦慮、憂鬱）
• 行為問題（如攻擊性、退縮行為）
• 認知功能評估（如記憶力、注意力問題）
• 其他（請具體說明）

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三、個案背景

1. 家庭背景：

   • 家庭成員結構
   • 家庭關係狀況
   • 重要家庭事件（如離婚、喪親等）

2. 成長發展史：

   • 出生及早期發展狀況
   • 學業及社交發展
   • 重大生活事件

3. 醫療與心理健康史：

   • 過去或現有的醫療診斷
   • 心理治療或藥物治療經歷

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四、評估工具與方法

列出用於評估的工具與方法，例如：

1. 臨床面談
2. 心理測驗：
   • 智力測驗（如WAIS、WISC）
   • 人格測驗（如MMPI、EPQ）
   • 情緒評估量表（如BDI、BAI）
   • 其他（如注意力測驗、記憶力測驗）
3. 行為觀察
4. 其他資料來源（如教師報告、家長訪談）

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五、評估結果

1. 認知功能評估：

   • 智力水平
   • 記憶力、注意力、執行功能等表現

2. 情緒與人格評估：

   • 情緒狀態（如焦慮、憂鬱、憤怒）
   • 人格特質（如內向、外向、神經質）

3. 行為觀察：

   • 個案在評估過程中的行為表現
   • 社互動動模式

4. 其他發現：

   • 如學業表現、職業適應等

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六、診斷與結論

根據評估結果，提出可能的診斷或結論，例如：

• 是否符合特定心理障礙診斷（如憂鬱症、焦慮症、ADHD等）
• 認知功能是否在正常範圍內
• 情緒與行為問題的可能成因

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七、建議與介入策略

1. 心理治療建議：

   • 如認知行為治療、心理動力治療等

2. 教育或職業建議：

   • 如特殊教育需求、職業輔導等

3. 家庭介入建議：

   • 如親職教育、家庭治療等

4. 其他建議：

   • 如藥物治療、社會支持資源等

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八、簽署

• 評估者姓名：
• 職稱與資格：
• 日期：

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以上為個案評估與心理衡鑑書的基本框架，實際內容可根據個案情況及評估目的進行調整。撰寫時應確保資料的準確性與保密性，並遵循專業倫理規範。