《心靈殺手：美國噩夢》的結局充滿了懸疑與開放性的元素，延續了系列一貫的黑暗氛圍和心理驚悚風格。以下是結局的主要情節：
在遊戲的高潮部分，主角艾倫·韋克（Alan Wake）終於面對了他在黑暗世界中不斷對抗的敵人——黑暗存在（The Dark Presence），以及他的黑暗分身「斯克拉奇先生」（Mr. Scratch）。艾倫的目標是阻止斯克拉奇先生繼續在現實世界中製造混亂，並試圖通過改寫現實來改變自己的命運。
在最後的對決中，艾倫成功擊敗了斯克拉奇先生，並通過電視廣播向現實世界傳遞了關鍵信息，試圖打破黑暗存在的控制。然而，儘管他取得了暫時的勝利，艾倫發現自己仍然被困在黑暗世界中，無法真正逃脫。遊戲的結尾暗示了艾倫的掙扎遠未結束，黑暗存在依然強大，而艾倫的命運依舊懸而未決。
結局的開放性為玩家留下了許多疑問和想像空間，同時也為系列未來的發展埋下了伏筆。艾倫是否能夠最終逃脫黑暗的束縛？斯克拉奇先生是否真的被徹底擊敗？這些問題都成為了玩家討論的焦點，也讓《心靈殺手：美國噩夢》的結局成為系列中最具爭議和引人深思的部分之一。