快速心理衡鑑書

快速心理衡鑑書

一、基本資料

1. 姓名：
2. 性別：
3. 年齡：
4. 職業：
5. 教育程度：
6. 婚姻狀況：
7. 聯絡方式：

二、主訴問題

1. 主要困擾或問題描述：
2. 問題持續時間：
3. 問題的影響範圍（如工作、家庭、人際關係等）：

三、心理狀態評估

1. 情緒狀態（如焦慮、抑鬱、憤怒等）：
2. 行為表現（如退縮、衝動、依賴等）：
3. 認知功能（如注意力、記憶力、判斷力等）：
4. 自我評價（如自信、自尊、自我效能等）：

四、生活背景

1. 家庭狀況：
2. 社會支持系統：
3. 生活事件（如重大變故、壓力源等）：
4. 健康狀況（如生理疾病、藥物使用等）：

五、初步診斷

1. 可能的心理問題或診斷：
2. 需要進一步評估的項目：

六、建議與處置

1. 心理治療建議（如認知行為治療、心理動力治療等）：
2. 藥物治療建議（如抗抑鬱藥、抗焦慮藥等）：
3. 其他建議（如生活調整、支持團體等）：

七、追蹤與評估

1. 追蹤時間：
2. 評估方式（如面談、問卷、量表等）：
3. 預期目標與進展：

八、簽名與日期

1. 心理師簽名：
2. 日期：

注意事項：

1. 本衡鑑書僅供初步評估使用，具體診斷與治療需由專業心理師進一步確認。
2. 衡鑑過程中應保持客觀與保密，尊重個案隱私與權益。
3. 衡鑑結果應與個案充分溝通，提供適當的支持與建議。