急性格林巴利

急性格林巴利綜合徵（Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy, AIDP），又稱吉蘭-巴雷綜合徵（Guillain-Barré Syndrome, GBS），是一種罕見的自身免疫性疾病，主要影響周圍神經系統。該病的特點是免疫系統錯誤地攻擊周圍神經的髓鞘，導致神經傳導功能障礙，進而引發肌肉無力、感覺異常甚至癱瘓等症狀。

病因

急性格林巴利綜合徵的具體病因尚不明確，但通常與感染有關。研究表明，約三分之二的患者在發病前有感染史，常見的誘因包括：

1. 呼吸道感染：如流感病毒、EB病毒等。
2. 胃腸道感染：如空腸彎曲菌感染。
3. 其他感染：如巨細胞病毒、寨卡病毒等。 感染後，免疫系統可能產生交叉反應，錯誤地攻擊周圍神經的髓鞘。

臨床表現

急性格林巴利綜合徵的典型症狀包括：

1. 進行性肌無力：通常從下肢開始，逐漸向上蔓延至軀幹、上肢，甚至面部和呼吸肌。
2. 感覺異常：如痳木、刺痛或疼痛。
3. 反射減弱或消失：尤其是膝反射和踝反射。
4. 自主神經功能障礙：如心律失常、血壓波動、出汗異常等。
5. 呼吸肌痳痺：嚴重時可導致呼吸困難，需要機械通氣支持。

診斷

診斷主要依據臨床表現、神經電生理檢查（如神經傳導速度測定）以及腦脊液檢查（蛋白升高而細胞數正常，稱為「蛋白-細胞分離」現象）。

治療

1. 免疫治療：
   • 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）：通過調節免疫系統功能，減輕神經損傷。
   • 血漿置換（Plasmapheresis）：清除血液中的自身抗體和炎症介質。
2. 對症支持治療：
   • 呼吸支持：對於呼吸肌無力的患者，可能需要機械通氣。
   • 預防併發症：如深靜脈血栓、壓瘡等。
3. 康復治療：病情穩定後，進行物理治療和康復訓練，幫助恢復肌肉功能。

預後

大多數患者經過及時治療後可以完全康復，但恢復時間可能較長（數月至數年）。少數患者可能遺留不同程度的肌無力或感覺異常。重症患者（尤其是呼吸肌受累者）死亡率較高，需密切監測。

預防

目前尚無特效預防措施，但避免感染（如注意個人衛生、接種疫苗等）可能有助於降低發病風險。

如果懷疑患有急性格林巴利綜合徵，應立即就醫，早期診斷和治療對改善預後至關重要。