血型監別中的血液凝集原理主要基於抗原與抗體的特異性反應。人類的血型系統主要分為ABO血型和Rh血型，其中ABO血型系統是最為重要的分類方式。
在ABO血型系統中，紅細胞表面存在特定的抗原，分別是A抗原和B抗原。根據紅細胞表面抗原的不同，人的血型可分為A型、B型、AB型和O型。A型血的紅細胞表面有A抗原，B型血有B抗原，AB型血同時有A抗原和B抗原，而O型血則沒有這兩種抗原。
在血清中，存在著與紅細胞表面抗原相對應的抗體。A型血的血清中含有抗B抗體，B型血的血清中含有抗A抗體，AB型血的血清中沒有這兩種抗體，而O型血的血清中同時含有抗A和抗B抗體。
當不同血型的血液混合時，抗原與抗體會發生特異性結合，導致紅細胞凝集。例如，A型血的紅細胞與B型血的血清混合時，A抗原與抗A抗體會結合，導致紅細胞凝集；反之，B型血的紅細胞與A型血的血清混合時，B抗原與抗B抗體會結合，也會導致紅細胞凝集。
這種凝集反應是血型監別的基礎。通過觀察血液樣本與已知抗血清的反應，可以確定個體的血型。如果紅細胞與抗A血清發生凝集，則個體為A型血；如果與抗B血清發生凝集，則為B型血；如果與兩者都發生凝集，則為AB型血；如果與兩者都不發生凝集，則為O型血。
Rh血型系統的監別原理與ABO系統類似，主要基於紅細胞表面的Rh抗原（主要是D抗原）與相應抗體的反應。Rh陽性個體的紅細胞表面有D抗原，而Rh陰性個體則沒有。通過檢測紅細胞與抗D血清的反應，可以確定個體的Rh血型。
血液凝集反應在血型監別、輸血配型以及器官移植等方面具有重要意義。正確識別血型可以避免輸血反應和移植排斥等嚴重併發症，保障醫療安全。