ABO血型不合溶血癥是一種因母體與胎兒ABO血型不兼容而導致的免疫性溶血反應。當母體與胎兒的血型不同時，母體的免疫系統可能會產生抗體攻擊胎兒的紅血球，從而引發溶血反應。這種情況通常發生在母親為O型血，而胎兒為A型或B型血的情況下。
發病機制
- 血型不兼容：O型血的母親體內天然存在抗A和抗B抗體（IgM），這些抗體可以通過胎盤進入胎兒血液循環。
- 免疫反應：如果胎兒為A型或B型血，母體的抗體會與胎兒紅血球表面的A或B抗原結合，導致紅血球被破壞，引發溶血反應。
- 溶血反應：紅血球破壞後釋放的血紅素會轉化為膽紅素，導致新生兒黃疸，嚴重時可能引發核黃疸或其他併發症。
臨床表現
- 黃疸：新生兒出生後24小時內出現黃疸，且進展迅速。
- 貧血：由於紅血球被破壞，新生兒可能出現貧血症狀。
- 肝脾腫大：溶血反應可能導致肝脾腫大。
- 核黃疸：嚴重的高膽紅素血症可能影響中樞神經系統，導致核黃疸。
診斷
- 血型檢測：確認母體與胎兒的ABO血型。
- 抗體篩查：檢測母體血清中是否存在抗A或抗B抗體。
- 膽紅素水平：新生兒血液中膽紅素水平升高是診斷的重要依據。
治療
- 光療：通過藍光照射降低血清膽紅素水平。
- 換血療法：在嚴重情況下，可能需要進行換血治療以降低膽紅素濃度並移除抗體。
- 支持治療：包括維持水電解質平衡、預防感染等。
預防
- 產前檢查：通過產前血型檢測和抗體篩查，及早發現潛在風險。
- 監測新生兒：對高風險新生兒進行密切監測，及時發現並處理溶血癥。
ABO血型不合溶血癥雖然較為常見，但通常症狀較輕，通過及時治療可以有效控制病情，避免嚴重後果。