ABO血型不相容的腎移植（ABO-incompatible kidney transplantation）是指在供體和受體的血型不匹配的情況下進行的腎移植手術。通常，ABO血型相容是腎移植的基本要求，因為血型不相容可能導致嚴重的免疫反應，甚至移植失敗。然而，隨著醫學技術的進步，ABO血型不相容的腎移植在某些情況下也成為可能。
以下是ABO血型不相容腎移植與ABO血型相容腎移植的主要區別：
免疫風險：ABO血型不相容的移植中，受體的免疫系統可能會對供體的血型抗原產生強烈的排斥反應。這是因為ABO血型抗原廣泛存在於紅細胞和血管內皮細胞中，移植後容易引發抗體介導的排斥反應（AMR）。
預處理方案：為了降低排斥反應的風險，ABO血型不相容的腎移植通常需要特殊的預處理方案。例如，通過血漿置換、免疫吸附或使用抗CD20單克隆抗體（如利妥昔單抗）來清除或抑制受體體內的抗A或抗B抗體。
術後免疫抑制：ABO血型不相容的移植需要更強的免疫抑制治療，以預防排斥反應。這可能包括高劑量的免疫抑制劑（如他克莫司、霉酚酸酯）和長期的抗體監測。
移植成功率：儘管ABO血型不相容的腎移植在過去被認為是高風險手術，但近年來隨著預處理和免疫抑制技術的改進，其成功率已顯著提高。然而，與ABO血型相容的移植相比，其短期和長期併發症的風險仍然較高。
供體選擇限制：ABO血型不相容的移植通常用於那些難以找到ABO血型相容供體的患者，例如血型較為罕見或等待時間過長的患者。
術後監測：ABO血型不相容的移植需要更密切的術後監測，包括定期的抗體水平檢測和腎功能評估，以早期發現並處理可能的排斥反應。
總的來說，ABO血型不相容的腎移植雖然具有挑戰性，但在特定情況下可以為患者提供重要的治療選擇。其成功依賴於嚴格的預處理、強化的免疫抑制治療以及密切的術後管理。