Rh血型不合所造成的溶血主要是由於抗D抗體的產生。當Rh陰性（Rh-）個體的血液接觸到Rh陽性（Rh+）血液時，可能會產生抗D抗體。這種抗體可以攻擊Rh陽性的紅細胞，導致溶血反應。
這種情況在Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時尤為常見。如果母親的血液與胎兒的血液發生混合（如在分娩過程中），母親的免疫系統可能會將胎兒的Rh陽性紅細胞視為外來物質，從而產生抗D抗體。在隨後的懷孕中，如果胎兒再次為Rh陽性，這些抗體可能會通過胎盤進入胎兒體內，攻擊胎兒的紅細胞，導致新生兒溶血病（HDN）。
因此，Rh血型不合的溶血主要是由抗D抗體引起的。為了預防這種情況，Rh陰性的母親在分娩Rh陽性嬰兒後通常會接受抗D免疫球蛋白注射，以防止抗D抗體的產生。