面診 面診圖(4)

　　面部色診，主要是通過望診來觀察面部各部位的色澤變化，了解內在臟腑的生理，病理變化。面色是臟腑氣血的外觀，也是疾病變化的反映。正常人的面色微黃而紅潤，略有光澤，稱為“常色”。有病時，皮膚的光澤發生變化，稱為“病色”。

　　白色

　　白色主虛、寒症、蟲症、常見的面白色有如下幾種：

　　面色光白，虛浮

　　多屬陽虛，可見於慢性腎炎、哮喘、甲狀腺功能減退。

　　面色淡白無華

　　多屬血虛，見於貧血病人。

　　面色蒼白

　　多見於急性病的陽氣暴脫，如大出血，休克引起的血容量急劇下降，以及劇烈的疼痛。

　　面色灰白

　　多見於鉛中毒，腸內寄生蟲

　　此外，若白色見於兩眉之間，是肺臟有病，肝病見白色為難治之病人。

　　面赤

　　面赤主虛熱，實熱，血淤。

　　高血壓面部紅亮;結核病兩顴部呈現緋紅色;

　　心臟有病兩頤呈赤色，煤氣中毒時，面部也演泛出櫻桃紅色

　　急性感染能引起的高熱，常見面部通紅並伴有口渴，甚至出現抽搐。

　　面部青色主寒、痛、淤血，驚風。

　　中醫面診

　　(l)面色微黃而帶紅潤，精神飽滿，表情自然，稍有光澤 ——正常人面容。

　　(2)面色潮紅、興奮不安、鼻翼扇動、口唇泡疹，表情痛苦，呼吸和脈搏增快——急性病面容，如大葉肺炎、痢疾、小兒急 性化膿性扁桃體炎急性傳染病

　　等。

　　(3)面部浮腫，眼瞼水腫蒼白，眼裂小，額部有指壓下凹現象，尤其是清晨較重——急、慢性腎炎、腎病等。

　　(4)面容憔悴、面色灰暗、兩眼無神、精神萎靡——慢性消耗性疾病。

　　(5)顏面蒼白、浮腫、眼瞼寬而鬆弛、表情遲鈍而冷淡、黑眼珠上方露白，眼球突出——甲狀腺機能亢進。

　　(6)面容蒼白、浮腫，缺乏表情。舌大唇厚。加上聲音沙啞、耳聾，全身皮膚粗糙等——甲狀腺功能低下。

　　(7)面部浮腫、雙頰暗紅、口唇紫紺——多為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。

　　(8)頭顱增大、面部變長、下頜突出、兩顴隆起、耳鼻增大 ——肢端肥大症。

　　(9)反應遲鈍、表情淡漠、目光呆滯、少氣懶言——傷寒病。

　　(10)面容發紅、胖圓、狀如滿月，由於兩頰脂肪堆積，正面可能看不到耳朵——多為長期套用腎上腺皮質激素、柯興氏綜合徵。

　　(11)面部肌肉強直、言語或動作時表情無變化，似面具樣——一震顫性麻痹和腦炎。

　　(12)面色蒼白呈鉛灰色、表情淡漠、雙目失神、兩眼凹陷、顴部突出、鼻尖峭立——多為大出血、嚴重休克、急性腹膜炎等。

　　(13)眼球結膜充血，面部及眼眶區、頸、胸部皮膚發紅，壓之退色——多為流行性出血熱。

　　(14)在無黃疸的情況下，面色晦暗呈棕黑色中透青灰——多為肝硬化或肝癌晚期。

　　(15)口角歪向健側，不能完成吹哨、鼓腮動作，眼裂增大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失——多為面神經炎。

　　(16)面部結節狀增生和斑塊，並融合成大塊凹凸不平的結節，眉毛、睫毛部分脫落或全部脫落，形如獅子臉——多為瘤型麻風。

　　(17)面部清瘦而蒼白，兩頰紅呈胭脂色，下午明顯伴有低燒——活動性肺結核。

　　(18)臉色枯黃、鼻樑扁平、眼呈杏狀、眼瞼浮腫、額有皺紋、唇厚、伸舌、神疲無力——先天性愚笨。

　　(19)因腹瀉或嘔吐，面部憔悴、眼窩下陷，鼻樑瘦削高出，顴弓隆起清晰可見——嚴重脫水。

　　(20)面部看上去像"黑人"，牙齦和頰部黏膜也有黑藍色的色素沉積——慢性腎上腺皮質功能低下。

　　(21)外傷傷口較深，數日後出現張口困難，面部肌肉痙攣，看來似笑非笑，呈特殊的苦笑面容——多為破傷風。

　　(22)痴笑，不斷照鏡子、扮鬼臉，思維特奇，情感反應幼稚，行為紊亂——青春型精神分裂症。

　　(23)狂笑——精神性疾病，如反應性精神病、癔症、腦動脈硬化性精神病、狂躁症等。

　　(24)傻笑——多見於因染色體畸變而致先天性愚型患者，以及因母親妊娠期受放射線照射、病毒感染等先天發育障礙;難產和腦炎、腦膜炎等後遺症。

　　(25)強笑——常為多次腦血管意外的後遺症，亦可見於多發性硬化症。同時往往伴有強哭，發音和吞咽障礙等。

　　(26)詭笑、眨眼、呶嘴、吐舌、擠眉、弄眼——多見於小舞蹈病患者。

　　(27)呆笑，常有張口不閉、口角流涎、無意識地笑——多見於老年瀰漫性腦動脈硬化症。

　　(28)假笑，眼裂擴大、鼻唇溝平坦，口角下墜、面部歪斜——面部神經麻痹。

　　(29)臉色長期異常，而且精神不振的——應到醫院檢查治療。

　　(30)臉色突然變黃——可能是患了黃疸性肝炎、膽囊炎、鉤蟲病。

　　(31)臉色發青——多半是呼吸系統疾病，如肺結核、肺氣腫、肺炎、慢性支氣管炎等。

　　(32)臉部逐漸變黑——可能患了肝硬化。

　　(33)雙眼瞼呈現浮腫——身體"積水"、睡眠不足;每日晨起時雙眼瞼浮腫更嚴重者——心臟或腎臟有問題。

　　(34)顴骨或面頰部位出現白塊——可能患上白斑症或癌症。

　　(35)皮膚呈黃色，頭髮失去光澤及易於纏繞者——甲狀腺分泌失調。

　　(36)皮膚過度蒼白——可能是貧血。

　　(37)皮膚呈現赤紅——顯示紅細胞含量偏高，或心臟、肝臟及腸出現問題。

　　(38)眼瞼出現半月型乳白色斑塊——可能是血液中膽固醇含量偏高。

　　(39)面部的痣，突然出現了變化，如顏色變黑，顆粒變大，痣邊緣呈不規則線條等——可能是皮膚癌。