捐骨髓並不一定要求血型完全一致，但血型相合是最理想的情況。血型包括ABO血型和Rh血型系統，ABO血型分為A、B、AB、O型，Rh血型分為陽性和陰性。如果血型不匹配，可能會導致嚴重的免疫反應，因此通常優先選擇血型相同的捐贈者。
然而，骨髓移植的關鍵在於HLA（人類白細胞抗原）配型。HLA是人體免疫系統的重要組成部分，HLA配型越接近，移植成功的可能性越大，排斥反應的風險越低。因此，即使血型不完全一致，只要HLA配型高度匹配，骨髓移植仍然可以進行。
在特殊情況下，如果找不到完全匹配的捐贈者，醫生可能會考慮使用部分匹配的骨髓，但這通常需要額外的治療措施來降低排斥反應的風險。總之，血型匹配是重要的，但HLA配型更為關鍵。