無色素痣

　　無色素痣

　　無色素痣(Amelanotic nevus)：本病在嬰兒出生時或出生後不久發生，隨年齡增長成比例擴大，損害往往沿神經節段分布，表現為局限性或泛發性減色斑，皮疹邊緣很不規則、無色素加深，不如白癜風那樣明顯。有時白斑內混有淡褐色粟粒至扁豆雀斑樣斑點,感覺正常, 如壓迫周圍皮膚使之缺血，則患病部位與周圍皮膚界線仍存在。皮損持續終身不變,是神經痣類型之一。

　　白癜風與無色素痣

　　無色素痣又稱脫色痣是一種常見的胎痣。新生兒的發病率約為1/125。

　　【病因病理】

　　可能系胚胎髮育早期體細胞突變所致。

　　【臨床表現】

　　白斑出生時即已存在，可發生於身體的任何部位，但以軀幹部最常見，往往單側分布，可呈圓形或方形0.5～10cm大小，少數病例呈節段性或全身性分布。

　　【組織病理】

　　損害部黑素細胞的數目正常或減少，樹枝狀突發育不良，黑素化了的黑素體大小正常，但數目減少。黑素細胞含有自噬體。黑素體聚集成束。

　　【鑑別要點】

　　1.白癜風為後天性疾病，發病較晚，而無色素痣發病較早。

　　2.白癜風邊界清楚，邊界有色素加深，而無色素痣，邊界不明顯，且無色素加深。白斑持續終生不變。

　　3.白癜風黑素細胞減少或消失，無色素痣多正常、黑素體數目減少，含有自噬體，黑素體聚集成束。

　　分型

　　無色素痣按皮損分布可分為三型。

　　①孤立型：為單發白斑，圓形或卵圓形。

　　②節段型：皮損按皮節分布，累及一個或多個皮節，或沿Blaschko線分布。

　　③系統型：為累及整個單側肢體的白斑，白斑形態奇異，呈鏇渦狀、條紋狀，類似濺潑的白漆。

　　病理改變

　　a 基底層黑素細胞數量正常，但Dopa反應減弱，

　　b 銀染示表皮內黑素顆粒減少，

　　c 超微結構：黑素細胞萎縮，樹狀突減少，黑素體數量正常或減少。